Influence of apical foramen lateral opening and file size on cemental canal instrumentation

Since instrumentation of the apical foramen has been suggested for cleaning and disinfection of the cemental canal, selection of the file size and position of the apical foramen have challenging steps. This study analyzed the influence of apical foramen lateral opening and file size can exert on cemental canal instrumentation. Thirty-four human maxillary central incisors were divided in two groups: Group 1 (n=17), without flaring, and Group 2 (n=17), with flaring with LA Axxess burs. K-files of increasing diameters were progressively inserted into the canal until binding at the apical foramen was achieved and tips were visible and bonded with ethyl cyanoacrylate adhesive. Roots/files set were cross-sectioned 5 mm from the apex. Apices were examined by scanning electron microscopy at ×140 and digital images were captured. Data were analyzed statistically by Student’s t test and Fisher’s exact test at 5% significance level. SEM micrographs showed that 19 (56%) apical foramina emerged laterally to the root apex, whereas 15 (44%) coincided with it. Significantly more difficulty to reach the apical foramen was noted in Group 2. Results suggest that the larger the foraminal file size, the more difficult the apical foramen instrumentation may be in laterally emerged cemental canals.

Tendo em vista que a instrumentação do forame apical tem sido sugerida para a limpeza e desinfecção do canal cementário, a seleção do calibre do instrumento e a posição do forame apical representam passos desafiantes. Este estudo analisou a influência que a saída lateral do forame apical e o calibre do instrumento podem exercer na instrumentação do canal cementário. Trinta e quatro incisivos centrais superiores foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (n=17), sem preparo cervical, e Grupo 2 (n=17), com preparo cervical com brocas LA Axxess. Limas K com aumentos de diâmetro foram progressivamente inseridas no canal até ajustar no forame apical e as pontas ficarem visíveis e foram fixadas com adesivo de etil cianoacrilato. Os conjuntos raízes/limas foram seccionados transversalmente a 5 mm aquém do ápice. Os ápices foram examinados por microscopia eletrônica de varredura com aumento de 140x e imagens digitais foram capturadas. Os dados foram examinados estatisticamente pelo teste t de Student e teste exato de Fischer com nível de significância de 5%. A microscopia eletrônica de varredura mostrou que 19 (56%) dos forames apicais saíram lateralmente em relação ao ápice radicular, enquanto que 15 (44%) coincidiram com ele. Dificuldade significantemente maior para chegar ao forame apical foi observada no Grupo 2. Os resultados sugerem que quanto mais calibroso for o instrumento foraminal, mais difícil poderá ser a instrumentação do forame apical em canais cementários que apresentam saída lateral.

Relationship between files that bind at the apical foramen and foramen openings in maxillary central incisors - a SEM study

Considering that instrumentation of the apical foramen has been suggested for root canal infection control, this study analyzed the relationship between the files that bind at the apical foramen and the foraminal openings in 50 maxillary central incisors. After preparation of the pulp chamber, access to the canal was obtained with #1 and 2 LA Axxess and K-files with tip cut were inserted up to the apical foramen until binding was felt. The files were fixed with methyl cyanoacrylate and the tooth-file sets were cross-sectioned 10 mm short of the apex. Scanning electron microscopic analysis was carried out and files and foraminal areas were measured using Image Tool software. Statistically significant difference (p<0.0001) was found between files and the apical foraminal areas. The mean foraminal area was 3.8 times larger than the mean file area. The results of this study suggest that it would require 4 files of greater size beyond the one that bound to the foramen in order to allow a better relationship between files and apical openings of maxillary central incisors.

Uma vez que a instrumentação do forame apical tem sido sugerida para o controle de infecção do canal radicular, este estudo analisou a relação entre as limas que se ajustam no forame apical e a abertura foraminal em cinquenta incisivos centrais superiores. Após o preparo da câmara pulpar, foi feito o acesso radicular com as brocas LA Axxess #1 e 2 e limas K com a ponta cortada foram inseridas até que oferecessem a sensação tátil de ajuste no forame apical. Foram fixadas com cianoacrilato de metila e o conjunto dente-lima foi seccionado a 10 mm aquém do ápice. Foi feita a microscopia eletrônica de varredura e as áreas das limas e dos forames foram medidas por meio do Image Tool software. A análise estatística demonstrou diferença significante entre as áreas das limas e dos forames (p<0,0001). A média da área dos forames apicais foi 3,8 vezes maior que a das limas. Os resultados deste estudo sugerem que seriam necessários 4 instrumentos de calibre maior além do que se ajustou para que haja melhor relação entre as limas e as aberturas foraminais nos incisivos centrais superiores.

Retention of radicular posts varying the application technique of the adhesive system and luting agent

This study evaluated in vitro the retention of intracanal cast posts cemented with dual-cure resin varying the application method of the primer/adhesive solution and luting agent in the prosthetic space prepared to receive the posts. Sixty endodontically treated maxillary canines had their crowns discarded, and their roots were embedded in acrylic resin. The prosthetic spaces were prepared with Largo burs mounted on a low-speed handpiece coupled to a parallelometer in order to maintain length and diameter of intraradicular posts constant and to guarantee that the preparations were parallel after casting. Two groups (n = 30) were randomly formed according to the device used to apply the adhesive system: microbrush or standard bristle brush (control). Each group was divided into 3 subgroups (n = 10) according to the technique used to place the luting agent into the root canal: using only a lentulo spiral before setting the post, applying it onto the post surface, or combining both methods. After 72 hours, the tensile force required to dislodge each post was determined by a universal testing machine (Instron 4444) set at a speed of 1 mm/min. The results indicated that the use of the microbrush yielded higher bond strength values (0.1740 ± 0.04 kN) than those recorded for the bristle brush tip (0.1369 ± 0.04 kN, p < 0.001). Bonferroni's test demonstrated a higher retention (p < 0.001) in radicular post cemented with the technique that combined both methods (lentulo + post: 0.1787 ± 0.03 kN) than that obtained with lentulo (0.1461 ± 0.065 kN) or post (0.1416 ± 0.03 kN) alone. The interactions between the adhesive system and luting agent application techniques presented statistical difference (p < 0.001). It was concluded that the best performance in terms of tensile strength among the tested conditions was obtained when the adhesive system was applied with a microbrush and the luting agent was taken into the root canal with lentulo...

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a retenção de pinos intra-radiculares variando-se a técnica de aplicação do agente adesivo e do cimento resinoso dual no espaço protético preparado para a recepção do pino. Sessenta caninos superiores tratados endodonticamente tiveram as coroas descartadas e as raízes incluídas em resina acrílica. Os espaços protéticos foram preparados com broca de Largo acionada por micromotor acoplado a um paralelômetro, a fim de manter constantes o comprimento e diâmetro dos pinos intra-radiculares e o paralelismo dos preparos após a fundição. Os pinos foram divididos aleatoriamente em 2 grupos (n = 30) conforme a técnica de aplicação do agente adesivo: com "microbrush" ou com pincel (controle). Cada grupo foi subdividido em três subgrupos (n = 10) segundo a técnica de aplicação do agente cimentante: com o próprio pino, com broca de lentulo previamente ao posicionamento do pino ou associação dos dois modos. Após 72 horas do processo de cimentação, os pinos foram tracionados pela Máquina Universal de Ensaios (Instron 4444) à velocidade de 1 mm/min. Os resultados mostraram diferença estatística significante (p < 0,001) entre as técnicas de aplicação do agente adesivo com "microbrush" (0,1740 ± 0,04 kN) e pincel (0,1369 ± 0,04 kN). Em relação à técnica de aplicação do cimento no interior do espaço protético, a da associação entre lentulo e pino (0,1787 ± 0,03 kN) foi estatisticamente diferente (p < 0,001) das do lentulo (0,1461 ± 0,065 kN) e do pino (0,1416 ± 0,03 kN) isoladamente. As interações entre as técnicas de aplicação do agente adesivo e do agente cimentante apresentaram diferença estatística (p < 0,001). Concluiu-se que as interações entre as técnicas de aplicação do agente adesivo com "microbrush" e aplicação do agente cimentante com lentulo (0,1961 ± 0,04 kN) e com lentulo e pino associados (0,1911 ± 0,02 kN) propiciaram os maiores valores da força de tração.

Prevalência de projeção cervical de esmalte em molares inferiores: avaliação da possibilidade de diagnóstico utilizando RX convencional e digital e tomografia / Prevalence of enamel cervical projections in mandibular molars: evaluation of possible diagnosis with conventional and digital RX and tomograph

Para a realização de um correto diagnóstico e adequado tratamento da bifurcação radicular de molares inferiores envolvidos pela doença periodontal inflamatória, é necessário o conhecimento pleno da anatomia cervical dos dentes. Uma das complexidades anatômicas encontradas é a projeção cervical de esmalte (PCE). Avaliou-se a presença da PCE em 462 molares inferiores, e a possibilidade de diagnóstico destas projeções por meio de radiografia convencional, digital e tomográfica. As PCE foram classificadas em Grau 0 (ausência de projeção), Grau I (pequena), Grau II (próxima da furca, sem atigi-la) e Grau III (atingindo a furca). No primeiro molar foi observado, nas faces vestibular e lingual, respectivamente,que 45,3 por cento e 70,9 por cento apresentaram Grau 0, 42,6 por cento e 26,4 por cento Grau I, 5,4 por cento e 2,7 por cento Grau II e 6,7 por cento e 0 por cento Grau III. No segundo molar foi observado, nas faces vestibular e lingual, respectivamente, que 44,5 por cento e 84,9 por cento apresentaram Grau 0, 35,6 por cento e 14,3 por cento Grau I, 12,3 por cento e 0,68 por cento Grau II e 7,5 por cento e 0 por cento Grau III. No terceiro molar foi observado, nas faces vestibular e lingual, respectivamente, que 61,9 por cento e 92,2 por cento apresentaram Grau 0, 20,8 por cento e 5,9 por cento Grau I, 8,3 por cento e 1,7 por cento Grau II 8,9 por cento e 0 por cento Grau III . Nenhum dente apresentou PCE nas faces proximais. Concluiu-se que houve maior prevalência de PCE na face vestibular e que a de Grau I foi a mais encontrada nos dentes estudados. Nenhum dos métodos de diagnóstico utilizados foi capaz de evidenciar a projeção cervical de esmalte

Estudo, por meio de microscopia eletrônica de varredura, da remoção da smear layer promovida pela instrumentação rotatória com limas de Ni-Ti, utilizando diferentes soluções químicas auxiliares do preparo biomecânico / Scanning electron microscopic study of smear layer removal by Ni-Ti rotary instrumentation, using different irrigating solutions in the biomechanical preparation

Estudou-se por meio de microscopia eletrônica de varredura, a capacidade de limpeza da técnica de instrumentação rotatória com limas de níquel-titânio Profile.04, associada a diferentes soluções químicas auxiliares do preparo biomecânico, em canais com achatamento mésio-distal. Vinte dentes incisivos inferiores humanos unirradiculares foram selecionados e divididos aleatoriamente em cinco grupos, instrumentados com o sistema Profile.04, um milímetro aquém do ápice anatômico e com instrumento memória de número 40, variando apenas a solução química auxiliar do preparo biomecânico, a saber: água destilada (grupo controle), hipoclorito de sódio a 1 por cento, hipoclorito de sódio a 1 por cento alternado com EDTAC a 17 por cento e hipoclorito de sódio a 1 por cento associado ao creme EndoPTC. Após o preparo biomecânico, os espécimes foram seccionados longitudinalmente e preparados para microscopia eletrônica de varredura. As fotomicrografias obtidas dos terços apicais foram submetidas a avaliação por dois docentes de Endodontia, que atribuíram escores às imagens. Os resultados evidenciaram diferença estatística ao nível de 1 por cento entre as soluções químicas auxiliares estudadas. A solução de hipoclorito de sódio a 1 por cento associada ao creme EndoPTC e a água destilada foram estatisticamente semelhantes, apresentando a maior quantidade de smear layer. A solução de hipoclorito de sódio a 1 por cento alternado com EDTAC a 17 por cento apresentou paredes dentinárias livres de smear layer, com exposição de grande quantidade de canalículos

Avaliação de remoção de SMEAR LAYER do canal radicular usando EDTA 17 por cento, CDTA 1 por cento e EGTA 1 por cento / Evaluations of the removal os SMEAR LAYER of root canals using EDTA 17 percent, CDTA 1 percent and 1 percent

Este estudo avaliou a ação dos quelantes EDTA (ácido etienodiamino tetracético), EGTA (ácido etileno glicol bis(B-amino etilenoéter) tetracéticol e CDTA (ácido ciclohexano diamino tetracético) na remoção da SMEAR LAYER, do terço apical do canal radicular. Os dentes foram distribuídos em 4 grupos de 5 dentes cada. Após instrumentação e secção longitudinal dos dentes os canais foram irrigados com 3 ml de EDTA 17 por cento, CDTA 1 por cento, EGTA 1 por cento e hipoclorito de sódio 5,25 por cento 3 minutos. A eficácia na remoção da SMEAR LAYER foi analisada por microscópio eletrônico de varredura (2.500x) e os resultados mostraram-se, estatisticamente, melhores no grupo do EDTA 17 por cento seguido pelo grupo do EGTA 1 por cento e CDTA 1 por cento, sendo que o hipoclorito de sódio 5,25 por cento não foi eficiente